O que é a hérnia de disco
Entre uma vértebra e outra existe um disco que funciona como amortecedor. Ele tem um anel firme por fora e um núcleo gelatinoso por dentro. A hérnia acontece quando parte desse núcleo se desloca através do anel e pode encostar ou irritar uma raiz nervosa próxima.
Ela é mais comum na região lombar, no fim da coluna, e na cervical, no pescoço. E um dado que tranquiliza muita gente: ter hérnia no exame não significa necessariamente sentir dor. Exames de imagem encontram alterações no disco em muitas pessoas que não têm sintoma nenhum.
Sintomas mais comuns
Os sintomas dependem de onde está a hérnia e de quanto ela irrita o nervo. Na lombar, os mais frequentes são:
- Dor na lombar, que pode piorar ao sentar por muito tempo, tossir ou espirrar
- Dor que desce pela nádega e pela perna, às vezes até o pé (a chamada dor ciática)
- Formigamento ou dormência na perna ou no pé
- Sensação de fraqueza na perna
- Na cervical: dor no pescoço que irradia para o ombro e o braço
Protrusão, extrusão: o que o laudo quer dizer
Os laudos de ressonância costumam usar alguns termos que assustam, mas descrevem só o formato do disco:
- Abaulamento ou protrusão: o disco está saliente, mas o material de dentro continua contido pelo anel
- Extrusão: parte do núcleo atravessou o anel
- Sequestro: um fragmento se soltou do disco
- O tamanho no exame não diz, sozinho, quanta dor você vai sentir. O que orienta o tratamento é o exame físico junto com os sintomas
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico começa pela conversa e pelo exame físico: onde dói, para onde a dor vai, o que piora e o que alivia, além de testes de força, sensibilidade e reflexos. Existem testes que tensionam o nervo e ajudam a saber se ele está envolvido.
A ressonância magnética é pedida pelo médico quando há sinais de alerta, perda de força, dor que não melhora com o tempo ou quando se discute algum procedimento. Para muita gente, nos primeiros dias, ela não muda o tratamento.
Hérnia de disco melhora?
Na maior parte dos casos, sim, com tratamento conservador, sem cirurgia. Estudos mostram que muitas hérnias diminuem de tamanho com o tempo, e a dor costuma acompanhar essa melhora.
O que mais atrapalha a recuperação é o medo de se mexer. O repouso absoluto e prolongado não é indicado: manter-se ativo dentro do que a dor permite, com orientação, costuma ajudar mais do que ficar parado.
Como a fisioterapia ajuda
O tratamento começa por uma avaliação, para entender de onde vem a dor e o que piora ou alivia. A partir dela, o plano costuma combinar:
- Alívio da dor, com terapia manual e liberação miofascial
- Exercícios de mobilidade e de fortalecimento, progredindo aos poucos
- Orientação sobre posições, trabalho, sono e atividade física
- Retorno gradual às atividades que a dor tinha tirado de você
Cuidados no dia a dia
- Sentado: levante e se movimente a cada 30 a 50 minutos; ficar horas na mesma posição costuma piorar a dor
- Dormindo: procure a posição mais confortável; de lado, um travesseiro entre os joelhos costuma ajudar
- Pegando peso: traga o objeto perto do corpo e use as pernas, dobrando os joelhos
- Atividade física: caminhadas e exercícios orientados ajudam; o que costuma piorar é o sedentarismo
- Sono e estresse também influenciam a dor, e entram na conversa da avaliação
Como é na ProNeuro
Na ProNeuro, em Maringá, quem avalia e acompanha é o Dr. Gabriel Costa Martins. A avaliação olha a coluna e também o quadril, a postura e a forma de pisar, porque a sobrecarga nem sempre começa onde dói. Veja como funciona a fisioterapia para dor lombar e coluna.
Quer entender o seu caso?
Na ProNeuro, em Maringá, a avaliação é individual. Pelo WhatsApp, a recepção explica como funciona e informa o valor antes de agendar.
Perguntas frequentes
Hérnia de disco tem cura?
A maioria das pessoas melhora com tratamento conservador, e muitas hérnias diminuem com o tempo. O objetivo do tratamento é aliviar a dor e devolver a função, para você voltar à rotina.
Preciso de cirurgia?
Na maior parte dos casos, não. A cirurgia é considerada pelo médico quando há perda de força importante, sinais de alerta ou quando o tratamento conservador bem feito não traz melhora.
Posso fazer exercício com hérnia de disco?
Em geral, sim, e ele faz parte do tratamento. O tipo e a intensidade dependem da avaliação, por isso o ideal é começar com orientação profissional.
Quanto tempo leva para melhorar?
Varia de pessoa para pessoa. A avaliação define o plano e a frequência, e o tratamento é reavaliado ao longo do caminho.